第六期
颈椎病的病因及分型
医院康复师张晓虎
颈椎病又称为“颈椎病综合征”，是由于颈椎椎间盘退行性改变及其继发的颈椎组织病理改变刺激或压迫颈神经根、椎动脉、脊髓和颈部交感神经等而引起的一系列临床症状和体征。
颈椎病是一种常见病和多发病，好发于中老年人，高发年龄为30-50岁，其发病率为3.8%-18.6%。
随着人们生活工作方式的改变，电视、电脑、手机和空调的广泛使用，人们屈颈和遭受风寒湿邪侵袭的机会不断增加，造成颈椎病的患病率逐渐上升，且患者发病年龄有逐渐年轻化的趋势。
（一）常见病因
颈椎病发病机制至今尚不明确，一般认为颈椎病的发生与椎间盘病变、骨质增生压迫脊髓或神经根、椎动脉、椎管狭窄等因素有关。颈部长期经受风寒、劳损、反复落枕、姿势不当、颈椎先天性畸形、不适当的治理和锻炼、创伤等均可导致本病的发生与发展。
1、关节退变
椎间盘、钩椎关节及关节突关节的退变是一种随年龄增长而进行的长期病理过程，颈椎日常活动或过度劳累将使椎间关节产生损伤，加速退变过程、骨质增生、关节突关节退变性疾病也随之发生。
2、骨质增生
骨质增生是增加骨承重的代偿措施，退变过程不是单纯的退化，而具有重建的性质。锥体后缘增生及突出的椎间盘组织可以压迫硬脊膜、脊髓前动脉、脊髓及神经根、椎动脉及其伴行的交感神经。
3、椎动脉受压
锥体的增生压迫脊髓和脊神经根，节段性不稳定存在时，往往因头颈位置偶然变动而引起椎间错位，可能刺激交感神经或椎动脉。
（二）颈椎病的分型
1、颈型颈椎病
颈型颈椎病是颈椎病症状最轻的一种类型，为颈椎病早期型，多较年轻，机体受风寒侵袭、感冒、疲劳、睡眠姿势不当或枕高不适宜，使颈椎过伸或过屈，颈项部某些肌肉、韧带、神经受到牵张或压迫所致。多在夜间或晨起时发病，有自然缓解和反复发作的倾向。30-40岁女性多见。
2、神经根型颈椎病
神经根型颈椎病临床最为多见，约占60%-70%，多因椎间盘突出、关节突移位、骨质增生形成等刺激或压迫单侧或双侧脊神经根所致。其表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、运动及反射障碍，一般起病缓慢，多为单侧、单根发病，但是也有双侧、多根发病者。多见于30-50岁者，多数患者无明显外伤史。
3、脊髓型颈椎病
脊髓型颈椎病较为少见，但是症状严重。主要由于脊髓受到压迫或刺激而出现脊神经根的感觉、运动、反射与排便功能等障碍，特别是出现双下肢的肌力减退，致残率较高，以40-60岁的中年人多见。
4、椎动脉型颈椎病
该型是由于各种机械性与动力性因素致使椎动脉遭受刺激或压迫，以至血管狭窄，曲折而造成椎-基底动脉供血不足为主要症状的一系列疾病。有些患者头部转向健侧或改变体位时可出现头晕或耳鸣加重，严重者可猝倒。
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