常见颈椎病分型 [复制链接]

脊柱是健康之本■脊柱是人体的中轴和运动的轴心，具有支撑身体，保护脊髓，脊神经根和内脏器官等功能。我们越来越深刻地认识到脊柱是健康的根本，是百病之源。过去，人们认为衰老是从眼角的皱纹开始的，其实不然，脊柱退化才是衰老的标志。■脊柱的退化首先可引起脊柱自身性疾病，如颈椎病，腰椎病，椎间盘突出症。在成年人中，约有75%的人群遭受着这类疾病的困扰，并呈年轻化发展趋势，脊柱的病变退化还可导致内脏疾病的发生。■当脊柱某些椎体退变或错位后，可引起内脏的神经信息发生异常，导致相应脏器的病变或代谢紊乱，如引起冠心病，高血压，肥胖病，糖尿病，消化系统疾病等慢性疾病，或出现心律紊乱，血压忽高忽低，胸闷，胸痛，类似心绞痛发作，顽固性失眠等症状，而消化性溃疡与脊柱损害有关等等。这些内脏系统疾病都与脊柱退变有关，在临床上被称为“脊柱相关性疾病”。因此，说脊柱为百病之源，是健康的根本。■近年来国内外研究证明，危及中老年生命的心血管、脑血管疾病及多种慢性疾病与脊柱相关。故作为老年人预防脊柱病，亦能达到预防高血压、冠心病、心律失常、脑血管等疾病的作用。所以预防医学宣教尤为重要。发病率颈椎病发病率随着年龄的增加而显著提高。40～50岁的发病率为20％，60岁以上者达50％，而70岁以上者为%。颈椎病多为青中年好发。

目前发病年龄趋于年轻化，近年来有调查显示我国青少年颈椎病的发病率呈逐年上升的趋势。

颈椎病症状复杂如果把各型颈椎病的症状、体征综合起来，可以说，上自头部，下至腿足，浅自皮肤，深至内脏，都可有异常表现。有的仅有轻微的甚至没有颈部症状，其突出表现为颅脑、胸背、上肢、下肢、内脏括约肌及精神等，似乎与颈椎无关的症状。颈椎病的分型■颈型颈椎病■神经根型颈椎病■脊髓型颈椎病■椎动脉型颈椎病■交感型颈椎病■混合型颈椎病■其他型颈椎病颈型颈椎病①颈项强直、疼痛，也可有整个肩背疼痛发板，呈斜颈姿势，不能作颈部单独活动，需要活动时，颈和躯干必须共同旋转。多数病人疼痛、麻木不超过肩部。但如果合并前斜角肌痉挛，则出现上肢放射性疼痛与麻木，咳嗽、打喷嚏时症状加剧，但不象根痛型那么剧烈。②急性期颈椎活动绝对受限，活动范围近于零度。颈椎旁肌，T1-T7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛，冈上肌，冈下肌也可有压痛。如有继发性前斜角肌痉挛，压痛范围则扩展，可在胸锁乳突肌内侧，扪到痉挛的肌肉，压迫时出现肩、臂、手放射性疼痛。③典型的落枕史，上述颈项部症状和体征即可作出诊断。神经根型颈椎病■年龄40岁左右，有颈、肩、臂部疼痛，麻木及酸胀感；■咳嗽或打喷嚏时症状加剧；■颈椎X光片示：屈度改变，病程长者可见椎体滑脱，椎间隙变窄，韧带钙化，椎间孔变形、缩小；■叩顶试验及臂丛神经紧张试验阳性。脊髓型颈椎病■有颈部疼痛或失枕反复发作病史；■下肢无力，走路不稳，有如脚踩棉花，呈波浪式进行性加重，并有上行趋势；■X光片可见椎间隙变窄，及椎体后缘骨赘形成；■CT或MRI检查可见椎体后缘骨赘形成，椎管狭窄，椎间盘脱出，后纵韧带钙化或骨化，*韧带肥厚等。椎动脉型颈椎病①45岁左右，有慢性或突发性头晕、耳鸣、听力障碍、恶心呕吐、视物不清、语言不清、吞咽困难、猝倒等症；②颈部活动可诱发本病或使症状加重；③颈椎X光片可见钩椎关节有骨赘形成，颈椎椎体棘突偏歪，张口位可见寰、枢椎移位，或齿侧间隙左右不对称；④脑血流图：椎-基底动脉可见缺血性改变；⑤经颅多普勒：可发现血流障碍。交感型颈椎病①有头痛、听觉障碍、胸痛等植物神经功能紊乱现象，同时伴有颈神经或脊髓受累表现；②颈椎X光片有典型的颈椎病改变。混合型颈椎病含有以上任何两型或两型以上症状和体征及辅助检查。其他型颈椎病■食道受压型■膈神经受累型■喉返神经受累型■延髓型各型颈椎病间的关系以上各型颈椎病之间可以相互转化，也可相互交叉，经常遇到这样的颈椎病患者，初期以上肢麻木为主，伴头晕、耳鸣等，后期转化为头晕、耳鸣，记忆力减退为痛苦症状，上肢麻木为次要症状。此类患者，初期应诊断为“混合型”，以根型为主，后期则应诊断为“混合型，以椎动脉型为主”。所以在治疗上，必须根据类型的变化进行辨症施治。颈椎相关疾病头痛、眩晕、耳鸣、睡眠异常、视力障碍、猝倒、心律失常、心绞痛、血压异常、情绪异常、胃肠功能紊乱等。颈椎病各年龄段的病理及表现特点年轻人--曲度变直、颈椎失稳--多表现为颈型颈椎病中年人--突出的椎间盘或骨刺易刺激或压迫颈椎周围相关神经、血管--多以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为主老年人--颈椎间盘突出、骨质增生、*韧带肥厚等比较严重--以神经根型、椎动脉型、交感型颈椎病为常见且严重，容易复发；脊髓型颈椎病在这个年龄段并不少见。

何春华从事康复治疗工作多年，对三级感觉管理及绳带疗法有着深入的学习，擅长脑卒中，共济失调，脊髓损伤，帕金森患者的治疗与诊断。