经常有中老年人因为“头晕”到骨科门诊就诊。大多数人都担心：会不会是患了“颈椎病”?到医院拍片检查，果然有颈椎退变、骨质增生。
于是他们就认为头晕是颈椎病引起的，事实如此吗?
随着年龄的增长，颈椎病发病率也逐渐增高。在中老年人群中，颈椎X线、CT和MRI检查呈现椎间盘突出或骨质增生等退行性改变十分常见。
但是，并非所有头晕或眩晕都是颈椎病引发的。
一般认为，在转颈时，突出的颈椎间盘或增生的骨赘使椎动脉受压，导致脑后循环供血明显下降，可出现一过性头晕症状。这类颈源性头晕又称为椎动脉型颈椎病，其主要特征包括：
①转颈前无症状，转颈后出现眩晕症状，症状一直持续至头位恢复至正中位，基底动脉或大脑后动脉血流恢复时症状消失;
②除了眩晕之外，还应有其他脑干和小脑症状如意识下降、视力模糊、黑朦、言语含糊、跌倒、肢体麻木无力等;
③这类患者常伴有一侧椎动脉发育不全、大脑血供的前后循环交通支缺如等情况，后循环血供主要依靠另一侧发育正常的椎动脉提供，转颈时压迫正常的椎动脉，而另一侧椎动脉和前循环又无法提供侧支循环代偿，致使眩晕等症状发作。
因为颈源性头晕缺乏特异性，且头晕的诊疗规范普及程度不高，所以头晕容易让颈椎病背“黑锅”!头晕患者被诊断为颈椎病，其实很多都是被误诊了。
敲黑板
头晕或眩晕只是一种临床症状，它可见于许多疾病。
那么，还有哪些病因会导致头晕发作呢?
⑴脑血管源性头晕
主要由脑血管痉挛或者狭窄引起。
①脑血管痉挛引起的头晕，通常是一过性的发作，即突然觉得眼睛发黑要晕倒，症状很快消失。脑血管痉挛所致的头晕非常常见，好发于经常熬夜、抽烟、酗酒的人群;
②随着年龄的增长，脑血管逐渐出现粥样硬化、血管腔狭窄、血流量减少。当脑血管狭窄而脑组织供血不足时，也会经常出现头晕，甚至记忆力减退等脑功能障碍表现。脑血管硬化、狭窄是老年人头晕的主要原因之一。
⑵心脏源性头晕
多见于心脏疾病所致的脑供血不足而产生的短暂意识障碍综合征。心源性头晕是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤而导致的急性脑缺血，临床可表现为头晕、眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等。心脏源性头晕的特点是，头晕发作与心脏出现症状的时间密切相关。
⑶耳源性头晕
耳朵除了听声音以外，能帮助身体维持平衡。内耳前庭和半规管担负着感受身体位置和调节平衡的重要作用。迷路积水(梅尼埃综合征)、迷路炎、迷路出血或中*、中耳感染、前庭神经炎或损害，耳石症等因素均可导致前庭迷路功能异常及体位平衡障碍，从而发生眩晕。
其中，耳石症又称良性阵发性位置性眩晕，是最常见的眩晕类型之一，约占眩晕人群的1/3。耳石症是因为耳石从内耳椭圆囊脱落，当头的位置突然改变，落入半规管的耳石移位，患者出现旋转样感觉。
耳源性头晕的特点：视物旋转样感觉，常伴有耳鸣及听力减退。耳源性头晕发作持续时间长可以达到数天之后逐渐缓解，神经系统检查无定位体征。
此外，低血压、贫血、偏头痛、糖尿病、颅内肿瘤等病因也可诱发头晕。
综述所述，头晕是涉及多病因、多学科的临床问题。中老年朋友一旦医院做系统全面检查和评估，以免误诊及贻误治疗时机。
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